クローン病の情報ひろば
監修:杏林大学医学部 消化器内科学 教授 久松理一 先生

監修:杏林大学医学部 消化器内科学 教授 久松理一 先生

どんな治療をするの?

クローン病の治療には「寛解導入療法」と「寛解維持療法」の2つがあります。
寛解導入療法は活動期に臨床症状や炎症を抑える治療法です。主に栄養療法や薬物療法、血球成分除去療法を行います。
次に落ち着いた状態をできるだけ長く持続させるために「寛解維持療法」が行われます。こちらは薬物療法と栄養療法が中心です。

狭窄や瘻孔などの腸管合併症に対しては外科的手術が行われます。また、肛門病変に対してはドレナージ術(膿を体外に排出する治療)が行われます。
これらは内科的治療と組み合わせて行われます。

栄養療法

活動期の症状改善と寛解を維持するために使われます。

  • 経腸栄養療法

  • 完全静脈栄養療法

薬物療法

クローン病の治療に使われる薬剤は、下記のような種類があります。

  • 5 アミノサリチル酸(5 ASA)製剤

    活動期の症状改善と寛解を維持するために使われます。
    剤形:経口剤、注腸剤、坐剤

  • 副腎皮質ホルモン剤(ステロイド)

    活動期の症状を改善するために使われます。
    剤形:経口剤、注射剤、注腸剤、坐剤、注腸フォーム剤

  • 免疫調節薬

    活動期の症状改善と寛解を維持するために使われます。
    剤形:経口剤、注射剤

  • 生物学的製剤

    活動期の症状改善と寛解を維持するために使われます。
    剤形:注射剤(点滴投与または自己注射)

  • 抗菌薬

    活動期の症状を改善するために使われます。
    剤形:経口剤血球

血球成分除去療法

血液を一旦、体外に連続的に取り出し、白血球の中の特に炎症に関与している顆粒球などを選択的に除去するカラムとよばれる医療機器に通し、その後血液を体内に戻す治療法です。活動期の症状を改善するために行われます。

外科治療(手術)

以下のような場合には外科治療(手術)の適応を検討します。

  • 絶対的手術適応・・・緊急手術が必要となります

    • 大腸穿孔や、大腸からの大量出血をみとめた
    • 腸閉塞(ちょうへいそく:腸管が細くなって詰まる)になった
    • 膿瘍(のうよう:お腹の中やお腹の壁に膿がたまる)がある
    • 大腸癌を合併した
    • 中毒性巨大結腸症を合併した
  • 相対的手術適応・・・タイミングを見て手術を検討します

    • 狭窄や瘻孔がある
    • 皮膚などの腸以外の合併症が内科的治療でよくならない
    • 内科的治療でも十分な効果がない
    • 治りにくい痔瘻や肛門病変がある